Compressione del nervo ulnare al gomito

La s.me del canale cubitale è simile alla s.me del canale carpale. E’ causata dalla compressione del nervo ulnare al gomito. I pazienti riferiscono parestesie ed intorpidimento a livello del mignolo e della parte esterna del 4° dito. Una maggior compressione può determinare la perdita della forza a livello della muscolatura della mano.

Segni e sintomi
I pazienti possono riferire debolezza e ”formicolio”, particolarmente a livello del 5° dito o variazioni della sensibilità o della forza a seconda del grado di compressione. I sintomi si sviluppano gradualmente e determinano difficoltà nell’utilizzo della mano.

Diagnosi
E’ possibile riscontrare atrofia o debolezza muscolare nella mano. E’ importante valutare la sensibilità ed esercitando una percussione a livello del nervo ulnare, nel suo passaggio nel gomito, si puo’ riprodurre una sensazione di parestesia (Segno di Tinel).Quando il paziente allarga le dita è possibile evidenziare l'atrofia muscolare a carico della muscolatura intrinseca. Un esame utile è l’ EMG per valutare la conduzione nervosa. Anche l'esecuzione di raggi X o l’ecografia possono essere utili per valutare la presenza di alterazioni ossee o cisti.

Trattamento
Il trattamento dipende dalla causa della compressione. Se la compressione dipende da un’errata postura del gomito può essere utile l’ausilio di uno splint. Anti-infiammatori possono alleviare i sintomi. Comunque, in molti casi la compressione del nervo ulnare è causata da una massa a livello del tunnel cubitale o dalla compressione del legamento di Osborne o dalla presenza di cisti. Dopo aver effettuato la decompressione il paziente noterà un miglioramento della sintomatologia parestesica, mentre la ripresa della forza della mano impiegherà diversi mesi.