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Domanda del 25/06/2018Salve dottore ho un problema al polso sinistro da circa 6 mesi..iniziato senza aver avuto traumi, nell'ultimo mese ho ridotta funzionalità della mano .ho eseguito rnm e tc che descrivono edema spongioso intra articolare e cavitazione di.9 mm del capitato e erosioni piu' piccole dello scafoide e del semilunare volevo sapere cosa potrebbe essere
Rispostauna artropatia del polso, provi a portare un tutore per 30 gg se non migliora va valutata una possibilità chirurgica


Domanda del 13/06/2018Buongiorno Dottore,
torno di nuovo a chiederle un consulto, dopo l'intervento che ha effettuato con successo sul mio scafoide nel 2012. Questa volta mi sono fratturata il radio del braccio destro, da rx risulta la frattura composta della parte metaepifisaria, mentre da tac effettuata dopo 5 giorni dal trauma, risulta sempre la frattura metaepifisaria ma pluriframmentaria, lievemente ingranata, con estrinsecazione sulla rima articolare carpale.
ora sono con il gesso con prognosi di 30 gg, secondo lei sarebbe meglio operare o è possibile scongiurare l'operazione? ho 32 anni
la ringrazio anticipatamente.

Rispostadovrei vedere le rx per darti una risposta corretta


Domanda del 11/06/2018Buongiorno..sono una ragazza di 34 anni con morbo di kienbock allo stadio 3b..dopo la visita con un chirurgo della mano dott Corain mi è stato indicato l intervento con protesi del semilunare...sono preoccupata sono una persona dando ansiosa ho paura magari che poi non potrò più riprendere come prima..voi cosa dite?
Rispostaè una possibilità chirurgica , ma ce ne sono anche altre


Domanda del 08/06/2018Dottore,
A seguito di un dolore al polso sx che risale allo scorso marzo ( periodo in cui ho effettuato allenamento con pesi di circa un kg simulando dei pugni diretti e contestualmente allenamento pianoforte ) ho eseguito un ecografia che ha indicato minimo versamento articolare nel recesso dorsale della rafiocarpica con fenomeni sinovitici di basso grado privi di segnale al power-doppietta, modesti fenomeni tendinosici a carico del tendine estensore ulnare del carpo sede della sintomatologia algica lamentata, il resto dei tendini flessori e nervo mediano del tunnel carpale non dimostravano alcuna anomalia.
A questo punto dopo aver iniziato ho portato avanti 3 sedute di tecar dal fisioterapista con regressione del dolore, ma continuando a fare modesta attività fisica (tra le alte anche Flessioni sui polsi e danze caraibiche che mettono in torsione quest’ ultimi). Questo non ha portato soluzione del problema. Ho effettuato prima visita specialistica 10maggio con referto tendinopatia degli estensori in sospetta instabilità della RUD. Ricetta:arcoxia 60mg 10giorni+ integratore tenosan+ ciclo tecar+onde d’urto. Tutto eseguito come prescritto continuando a fare attività fisica sopracitata ma con polsiera semirigida anche se non mi era stato prescritto di usarla e con solo ciclica riduzione del dolore a seguito di tecar e antinfiammatori. Esito radiografia16.05: non significative alterazioni osteo articolari apprezzabili.Esito RMN 29.05: esame eseguito su piani multipli. Lieve positività della variante ulnare. Alterazione di segnale compatibile con parziale distacco della fibrocartilagine articolare sul versante ulnare.Consensuale instabilità postero dorsale ulnare con atteggiamento volare del semi ulnato sul capitato e sulla radio. Si consiglia valutazione ortopedica e controllo con RM ad alto campo per approfondimento.
Sono tornato in visita specialistica dallo stesso dottore ortopedico 07giugno con conferma del referto: tendinite dell’estensore ulnare del carpo a sinistra in instabilità della RUD. Ricetta: deflan 30mg per giorni, riducendo la dose ogni 6giorni, tenosan ancora 30giorni(integratore naturale), polsiera rigida da indossare per 30giorni, evitare attività che comportino sforzi a carico dell’ articolazione. Personalmente non ricordo di aver avuto traumi che mi abbiano fatto impennare l’ulna sinistra verso l’alto ( anche la dx pare sia congenitamente impennata, ma meno del sx e non in situazione di instabilità) prima di aver iniziato ad accusare il dolore. Segnalo che ho praticato aikido per circa 3 anni fino a 6 anni fa con sostanziale sollecitazione delle articolazioni del polso che erano spesso messe in leva, e al massimo qualche caduta sulla neve senza evidenti traumi.Lei cosa pensa,vede una strada risolutiva al problema infiammatorio (mi è stato detto che si genera a causa della conformazione attuale dell’articolazione)e/o dell’allineamento ulnare,delle azioni da intraprendere sullo stile di vita e sull’ultima terapia proposta?grazie

Rispostase vuole tentare di risolvere il problema deve eseguire una artroscopia di polso


Domanda del 25/05/2018Buonasera dottore, sono un operaio metalmeccanico di 43 anni sono stato operato per sindrome del tunnel carpale a febbraio dell'anno scorso, la situazione attuale del mio polso dx è la seguente (in sintesi da RM):
alterazioni atrosiche di grado elevato in corrispondenza dell'articolazione scafoide trapezio-trapezoide, con riduzione dello spessore cartilagineo ed estese condromalaciche a carico dei profili ossei. tela spugnosa sottocorticale dello scafoide con area di alterato segnale (incremento T2) con soppressione del grassoin rapporto alla imbibizione midollare. alterazioni artrosiche meno importanti per trapezio 1-metacarpo e capitato-uncinato. Multiple piccole areole di rarefazione cistica subcondreale su tutti i segmenti ossei del carpo. la fibr.triang. nei versanti mediali è alterata da eventi degenerativo traumatici. il legamento scafo-lunato è ispessito con minima diastasi con profilo irregolare in conseguenza all'evento traumatico. tunnel carpale ok. L'unico evento traumatico risale all'età di anni 15 fu una distorsione con sovrascorrimento osseo risolto tramite manipolazione al prontosoccorso. le chiedo gentilmente se sarà per me possibile riprendere la normale funzionalità articolare? La ringrazio anticipatamente e complimenti per questo vostro sito!

Rispostala situazione è avanzata. é possibile fare qualcosa ma bisogna eseminare le indagini


Domanda del 23/05/2018Dopo rimozione gesso al polso fratturata scomposta mi è uscita una ciste lato inferiore cosa devo fare
Rispostafare una ecografia


Domanda del 20/05/2018Buongiorno vorrei chiedere come si chiama l'intervento nel caso ulna plus?di che tipo di intervento si tratta?... grazie
Rispostace ne sono diversi, il più frequente è la wafer resection artroscopica


Domanda del 04/05/2018Buon giorno vorrei chiedere se è indicato operare nuovamente un polso con frattura scomposta pluriframmenta del radio e distacco distacco stiloide ulnare primo intervento effettuato con fissatore esterno ma con insuccesso per mal posizionamento si riscontra movimento rigido del polso con lieve deformazioni uno specialista della mano ho valutvalutato la possibilità di impiantare placche e viti in un secondo intervento cosa ne pensa? Grazie
Rispostaè possibile ma vanno viste le rx


Domanda del 01/05/2018Dottore buonasera, da quasi 3 settimane ho scoperto di avere una disomogeneità della fibro cartilagine triangolare sul versante laterale. Ho fatto visita dal l'ortopedico che mi ha prescritto il tutore per due settimane. Le due settimane sono passate ma il dolore persiste, ancora non posso muovere il polso e afferrare gli oggetti. Quale potrebbe essere il problema? Ha qualche consiglio da darmi??
La ringrazio anticipatamente per la risposta. Cordiali saluti.

Rispostapuò esserre presente una lesione alla fibrocartilagine. Si faccia visitare da un medico esperto


Domanda del 24/04/2018Buongiorno, volevo un suo parere sulla condizione post operatoria di mio marito che ha effettuato intervento chirurgico al semilunare per morbo di kienbock tramite innesto osseo vascolarizzato il 17 novembre 2017 . Fino a fine febbraio il polso è rimasto fermo ,tramite apposito tutore poi ha eseguito per un mese e mezzo fisioterapia . l' ultimo controllo è stato ad inizio aprile e la situazione , tramite raggi, era ok a parte qualche dolore dovuto a movimenti estremi del polso ...ma adesso però il dolore / fastidio è continuo ed è apparso anche un leggero gonfiore sopra il polso...insomma invece di migliorare sembra peggiorare! Può essere che l intervento sia fallito o crede che serva più tempo per arrivare ad una situazione di normalità? Grqzie
Rispostamagari esegua una nuova RMN per verificare la vitalità del semiliunare



Dr. Luchetti

Riccardo Luchetti

Presidente della SICMSocietà Italiana di Chirurgia della Mano
Presidente della ISSPORTHSocietà Internazionale per la Traumatologia Sportiva della Mano

Guarda il profilorluchetti@artroscopiadipolso.it

Dr. Atzei

Andrea Atzei

Presidente della EWASSocietà Europea Artroscopia del Polso

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