Artroscopia
di polso
a cura di:
Dott. Riccardo Luchetti
Dott. Andrea Atzei
Dott. Roberto Cozzolino
D.ssa Ilaria Papini Zorli
 
 
 
COMUNICAZIONE
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Domanda del 29.03.2011:
"da incedente sul lavoro ho avuto un infrazione falange primo dito mano sx,questo mi succedeva nel 1999.ora mi ritrovo sulla mano sx una fastidiosa tendinite da flessore sempre al pollice .quali sono le varie soluzioni ? "

Risposta:
terapia chirurgica

Domanda del 28.03.2011:
"che cosa significa: sottile falda di versamento intraarticolare a livello delle articolazioni radio-carpiche, intrarcarpiche e carpo-metacarpiche. non apprezzabili alterazioni delle ossa incluse nei piani di scansione, normale aspetto dei tendini del compartimentoflessorio ed estensorio .conservati come di norma i rapporti articolari. regolare ed intensità di segnale di tessuti molli in esame."

Risposta:
cè una artrosinvite la cui natura è da verificare

Domanda del 28.03.2011:
"buongiorno!!! in seguito ad una caduta da una scala, ho riportato una lussazione al semilunare della mano dx! il primario del reparto di ortopedia dell ospedale, ha tentato una manovra cercando di sistemare, ma nn riuscendo sono intervenuti con un piccolo intervento chirurgico. dopo 15 giorni di gesso, abbiamo aptato per un tutore idoneo al mio caso per altri 15 giorni! ho gia iniziato la rieducazione da un fisioterapista ma dopo circa 10 gg ancora nn chiudo del tutto il polso! voi che dite che ritornera' tutto come prima, mi consigliate qualke trattamento particolare? preciso che l'incidente e successo il 09/02/2011. certo di un Vs riscontro, vi porgo i piu cordiali saluti."

Risposta:
di solito in questi casi si rompono anche i legamenti che difficlemnte si riparano se nn chirrugicamente......si faccia visitare da un esperto

Domanda del 28.03.2011:
"buongiorno, dopo l'intervento mano sx pollice a scatto provo dal giorno dell'operazione un bruciore al polso lato esterno potrebbero essere sopravvenute lesioni alla guaina tendinea del tunnel carpale? provo dolore a muovere il polso sono stata poi operata anche al pollice dx ma senza nessun problema grazie elena"

Risposta:
non credo.....ma si rifaccia vedere dal chirurgo

Domanda del 27.03.2011:
"Si. Da un po di tempo ho molto male alla mano destra.Praticamente sia il pollice che il mignolo non riesco a muoverli come si deve perchè scattano e poi accuso forti dolori all'interno della mano come se ci fosse qualcosa che brucia all'interno e mi fa molto male a toccare l'osso sia del pollice che del mignolo. Purtroppo in forma minore mi capita alla mano sinistra. Cosa posso fare? ringrazio"

Risposta:
faccia una ecografia....potrebbe essere anche una tendinite

Domanda del 26.03.2011:
"Buongiorno. A mia moglie è stata diagnosticata una tenosinovite di De Quervain in settembre del 2010. In prima battuta le sono state praticate delle infiltrazioni ma senza significativi miglioramenti. Il 13 dicembre 2010 si è sottoposta ad intervento chirurgico che ci era stato presentato come risolutivo e con un decorso post operatorio di una trentina di giorni. Dopo nove giorni sono stati rimossi i punti ed è iniziata una leggera attività fisica. Il medico (lo stesso che) ha eseguito l’intervento, riscontrava un certo gonfiore ma rassicurava che sarebbe calato spontaneamente. Dopo circa venti giorni, non riscontrando alcun miglioramento, richiesta una visita di controllo è stato prescritto un automassaggio il più possibile profondo coadiuvato da due creme per più volte al giorno. Il risultato è stato che oltre al gonfiore, che non ha subito alcuna variazione (né in meglio, né in peggio) si è aggiunta una generale rigidità del polso e dolore interno (fitte) anche forti. Il 25 gennaio 2011 ci siamo recati ad una ulteriore visita di controllo che ha consigliato un ciclo di dieci sedute di massoterapia e ultrasuoni. Nessun risultato. Il polso rimane rigido e dolorante, oltre ad avvertire una perdita di sensibilità e formicolio alle dita centrali della mano. Gli specialisti che hanno visto l'arto sarebbero orientati a individuare una sindrome da tunnel carpale, ma nessuno è in grado di spiegarsi la rigidità. L'esito di una recente risonanza magnetica (01.03.2011)recita:"L'eame confrontato con il precedente espletato in altra Sede in data 26/11/2010 fa rilevare: Non alterazioni del segnale a provenienza dal midollo osseo endo spugnoso. Variante ulnare negativa. Sublussazione dorsale dell'ulna in rapporto a lesione del legamento radio-ulnare dorsale. Minima dislocazione del tendine estensore ulnare del carpo che presenta regolare intensità di segnale. La dislocazione dell'ulna determina modesto scivolamento della fibro-cartilagine triangolare che appare "pinzata" tra ulna e semiulnare senza che tuttavia si rilevino segni di rottura. Nei limiti i legamenti scafo-lunato e luno-piramidale. Esile falda liquida negli spazi articolari delle ossa carpali Non alterazioni a livello dei tendini flessori in corrispondenza del tunnel carpale". Gli ultimi due specialisti (finora ne abbiamo consultati dieci) ci hanno consigliato di eseguite una elettromiografia per accertare la presenza di una sindrome del tunnel carpale, ma nessuni ci ha mai parlato dell'esistenza dell'esame artoscopico. Ritenete di poter trattare questo caso? Molte grazie per la cortese attenzione. Tuttavia, questa mattina (28.01.2011) mia moglie si è recata in ospedale e le hanno riferito che già da una decina di anni la massoterapia non è più praticata presso gli ospedali. A questo punto ci poniamo alcune domande sia sul decorso post operatorio sia sul perché non vengano fatte ulteriori indagini per comprendere il motivo del gonfiore e dei sopraggiunti dolore e rigidità. Capisco quanto sia difficile ne non impossibile fare una diagnosi “via e-mail” ma mi premeva avere un parere di massima e comprendere la Sua disponibilità a verificare la situazione. Confido in una Sua cortese risposta. Distinti Saluti. Alessandro Moschini. "

Risposta:
mi sembra ci siano due patologie, una è l'esito di un intervento di De Quervain,e una è una instabilità della radioulnare distale legata presumibilmente ad una lesione del leg triangolare. nel primo caso si può fare una revisione della cicatrice, nel secondo caso si può fare una artroscopia per valutare il quadro...ma bisogna vederla clinicamente per decidere il tipo di trattamento

Domanda del 26.03.2011:
"referto...sospetto infrazione composta della scafoide...che segnifica?a me mi fa male il polso ,il police no.lo posso movere tranquillamente...grazie"

Risposta:
faccia una rmn per valutare bene lo scafoide

Domanda del 26.03.2011:
"buongiono mi chiamo daniele.ho leggera tendinosi del sovraspinato bil....pratico nuoto e nessuno problema,ma come faccio sforzi,per esempio ginnastica a corpo libero mi fanno male le spalle.12 giorni fa ho fatto una seduta di infiltrazioni depromidol...ora ho ancora male,mi scricchiolano le spalle e non solo...mi formicola la mano sinistra e scrocchia anch'essa e ho pure male polso.che devo fare?grazie"

Risposta:
il formicolio della mano è una patologia differente dalla spalla.....alla mano cè una compressione del nervo mediano...faccia una emg

Domanda del 25.03.2011:
"Salve da circa quattro mesi tutte le notti mi sveglio con il braccio ed il polso destri destri informiconoliti che mi fanno male cosa può essere? Cosa posso fare per alleviare i dolori?"

Risposta:
sindrome del tunnel carpale.....faccia una emg delgli arti superiori

Domanda del 25.03.2011:
"Buongiorno, circa tre anni mi sono operata per togliere una cisti sinoviale dal polso sinistro. Adesso mi è tornata di nuovo e mi fa molto più male della volta precedente, a volte mi toglie la forza nel braccio, cosa posso fare? Visto che il primo intervento non è servito a molto cosa dovrei fare? Grazie"

Risposta:
purtroppo le cisti possono recidivare..se ha dolore si può rimuoverla chirurgicamente, con la possibilità che possa ritornare

Domanda del 25.03.2011:
""Salve,in seguito ad una asportazione di un lipoma al braccio sinistro mi è rimasta una vistosa ciccatrice.Dopo un anno circa è apparso un altro lipoma al braccio destro,nello stesso punto del sinistro,circa tra il bicipite e il tricipite.Vorrei sapere se è possibile asportarlo in artroscopia per evitare altre brutte ciccatrici,ed eventualmente da chi non sapendo a chi rivolgermi? Grazie! Marco""

Risposta:
non è possibile in artroscopia

Domanda del 24.03.2011:
"Buonasera. In seguito ad una caduta, avvenuta ormai nove mesi fa, ho ancora, a volte, dolore al polso destro, in particolare a partire dalla base del pollice e risale lungo l'avambraccio. Cosa potrebbe essere?"

Risposta:
potrebbe essere una tendinite

Domanda del 24.03.2011:
"cosa significa la diagnosis: Instabilità DRUJ-Post Traumatica, associata a sofferenza delle TFCC? Mi risponda per piacere, grazie.Cosa devo fare?"

Risposta:
cè una lesione del legamento triangolare....và riparata con un intervento chirrugico che può essere fatto in artroscopia

Domanda del 24.03.2011:
"salve, il giono 4 marzo mia madre è caduta , portata subito in ospedale hanno diagnosticato una frattura composta dell'epifisi radiale destro e immobilizzato il braccio. Dopo 10 giorni, il 14 marzo, è stata ingessata , ma continua , a distanza di 10 giorni , oggi 24 marzo ad avere forti dolori e crampi nel polso , sul palmo della mano e anche fino al gomito e talvolta alle dita con dolori da lei descritti come trafitture lancinanti. E' normale? Mi potreste dare qualche consiglio sul da farsi nel frattempo poichè la visita è fissata per il 5 aprile in ospedale. Sta facendo , inoltre da 20 giorni siringhe di clexan e assumendo calcio. Aspetto urgente risposta . Grazie anticipatamente. "

Risposta:
è possibile che il gesso sia un pò stretto è comprime il nervo mediano.......si potrebbe aprire il gesso ..si faccia rivedre da chi l'ha trattata

Domanda del 24.03.2011:
"ho dolori forti ad entrambe mani, mi è stato diagnosticato. presenza di area di osteorarefazione, verosimilmente di significato cistico, a carico dello scafoide carpale di destra, quale è la cura?"

Risposta:
queste aeree nn pensano siano responsabili del dolore...faccia una visita da uno specialista in materia

Domanda del 23.03.2011:
"Buongiorno da qualche tempo soffro di un dolore al polso destro o meglio all'osso. questo dolore non si manifesta sempre. piegando la mano si vede che l'osso sembra gonfio rispetto la mano sinistra. vorrei sapere come mai mi si presenta questo dolore e per farmelo passare devo tenere fasciato il polso per qualche giorno. cosa mi dite? qualche ciste? grazie mille"

Risposta:
possibile ...faccia una ecografia e una rx

Domanda del 22.03.2011:
"Salve Dott. a causa de un infortunio sul lavoro mi hanno diagnosticato Instabilità DRUJ-post traumatica associata a sofferenza dell TFCC, mi hanno fatto una infiltracione, il dolore continua ,fa rumore tritra al movimento il dolore è forte fino a tutto il braccio, cosa devo fare? grazie mille, Pilar Milano "

Risposta:
utile, una artrosocpia di polso

Domanda del 22.03.2011:
"dove e' possibile fare l'intervento di artroscopia di polso visto che io abito a salerno? l'intervento e' a carico dell'assistito???"

Risposta:
la visita la può fare dalle sue parti cè un medico della nostra equipe che visita da quelle parti, il dott. Cozzolino, email roberto.cozzolino75@gmail.com , però l'intervento poi và fatto sempre sopra, l'intervento è a carico del sisitema sanotario nazionale

Domanda del 22.03.2011:
"Salve vorrei sapere cos'è la sclerosi del capotello radiale grazie"

Risposta:
una artrosi

Domanda del 22.03.2011:
"Gentili dottori vi comunico l'esito di una RMN a seguito di trauma polso dx Il complesso fibrocartilagineo triangolare con la sua fibrocartilagine, i legamenti radioulnare e ulnocarpale,la guaina dell'estensore del carpo risultano costantemente disomogenei in tutte le sequenze di acquisizione ( lesione del complesso fibrocartilagineo triangolare ). cosa mi consigliate di fare ???????????????"

Risposta:
intervento chirurgico : artroscopia di polso


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