Artroscopia
di polso
a cura di:
Dott. Riccardo Luchetti
Dott. Andrea Atzei
Dott. Roberto Cozzolino
D.ssa Ilaria Papini Zorli
 
 
 
COMUNICAZIONE
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Domanda del 08.11.2007:
"seguito scontro gioco calcio mi è stata diagnosticata distorsione polso dx ed applicato un bendaggio morbido da togliere in 10 gg. a me sembra un periododi tempo basso;non pensa?"

Risposta:
dipende da che trauma ha

Domanda del 27.10.2007:
"SALVE SONO QUEL RAGAZZO CHE HA AVUTO IL 13 LUGLIO UN INCIDENTE PROVOCANDOSI LA FRATTURA SCOMPOSTA CON LUSSAZIONE DI ULNA E RADIO PER LA PRECISIONE AL GOMITO.DALLE ULTIME RX FATTE RISULTA COME DICONO UN CALLEO OSSEO AL INTERNO DEL BRACCIO IN PARTICOLARE NEL PUNTO DI CHIUSURA E QUINDI DA IL BLOCCO IN ESTENSIONE E CHIUSURA ANNO DETTO DI PROVARE ANCORA CON FISIOTETAPIE PER ALTRI DUE MESI MA IO NON VEDO MIGLIORAMENTI.UN ALTRA PRATICA CHE PENSANO DI SVOLGERE SONO DELLE FORTI ONDE D'URTO UN PO PERICOLOSE MA EVITANDO COSI L.INTERVENTO.MA CON LA VOSTRA ESPERINZA MI SAPRESTE DIRE E' VERAMENTE DELICATO INTERVENIRE AL GOMITO TOGLIENDO QUESTO CALLEO OSSO, OPPURE MI STANNO FACENDO PERDERE DEL TEMPO E MAGARI LA SITUAZIONE PUO' AGGRAVARSI.DOTTORI VI PREGO RISPONDETEMI QUI MI TROVO IN UNA SITUAZINE NON BELLA E PSICOLOGICAMENTE MALE.POTETE SEMMAI CONSIGLIARMI L'OSPEDALE GIUSTO QUI A NAPOLI O MAGARI COSA FARE .GRAZIE"

Risposta:
spesso questo tipi di interventi chirugici risultano abbastanza buoni nelle prime fasi dopo l'ntervento ma poi spesso le calcificazioni al gomito si riformano e ritorna come prima. Bisognerebbe vedere le rx

Domanda del 27.10.2007:
"SALVE DOTT. LUCHETTI SONO STATO OPERATO ALLO SCAFOIDE POLSO DX, MI HANNO FATTO UN INNESTO OSSEO DALLA CRESTA ILIACA, MA LA MANO MI FA ANCORA PIU' MALE DI PRIMA, ORA UN ALTRO DOTT MI HA DETTO CHE DATA L'ARTROSI PRESENTE E' GIUSTO METTERE UNA PROTESI, MA DATO CHE L'ARTROSI C'ERA GIA' ANCHE PRIMA NON ERA GIUSTO FARE SUBITO LA PROTESI? LA PRIMA DIAGNOSI E' STATA PERIARTROSI ALLO SCAF.DEL POLSO DX"

Risposta:
il primo intervento che ha fatto serviva per salvaer lo scafoide che è un osso fondamentale del polso. per quanto riguarda la protesi non riesco a capire che tipo di protesi le ha potuto consigliare il collega. In casi come il suo, in cui il primo intervento non è andato bene si deve pensare ad interventi di salvataggio del polso, che non è la protesi

Domanda del 27.10.2007:
"Buongiorno, il 5 di agosto sono caduta provocando una frattura scomposta ad ulna e radio, dopo 45 giorni di gesso mi hanno detto che era meglio intervenire chirurgicamente, ma ormai era passato troppo tempo e le ossa si erano consolidate. Ho seguito un percorso di riabilitazione con iono e tensforesi e della ginnastica. il 23 cottobre eseguo una nuova lastra dove si evidenzia un distacco della stiloide ulnare omolaterale. non riesco più ad avere una torsione completa del polso per via del dolore. come posso procedere? cosa sarebbe meglio fare a questo punto? ringrazio per la gentile attenzione...rimango in attesa di una vostra risposta. buona giornata. "

Risposta:
la difficolta nella pronosupinozione che riferisce può essere dovuta sia ad un vizio di consolidazione del radio o dell'ulna, sia ad un problema sulla TFcc che è un legamento che si inserisce sotto alla stiloide ulnare..TRattamnto chirurgico in entrambi i casi. Si faccia visitare da uno specialista

Domanda del 27.10.2007:
"Gentile Dottore, mia madre 79 anni è stat investita da un'auto e da allora lamenta, oltre al resto, un dolore al braccio che partendo dalla base del collo arriva fino all'interno del gomito. Ha fatto numerose visite ortopediche e fisiatriche e le sono state diagnosticate patologie differenti: dalla borsite all'osteopporosi ecc. Ha provato vari trattamenti locali a base di creme; ha fatto ultrasuoni, tens ed altre terapie senza avere il minimo beneficio. L'ultima prescrizione è stat di sottoporsi alla tacarterapia, ma non le sono state date indicazioni in merito a dove andare (in provincia di bs). Potrà essere risolutiva? Potrebbe indicarmi delle sedi dove poterla effettuare? Grazie"

Risposta:
la tecar è una buona fkt ma bisognerebbe sapere se è quello che serve veramente a sua madre. in provincia di BS non conosco nessuno

Domanda del 27.10.2007:
"Buongiorno,mio papà 64 anni causa incidente ha subito l'amputazione delle prime 2 falangi dito medio mano sx. Ora il semplice sfioramento del moncone gli provoca una dolorosa sensazione di "corrente elettrica". Esiste un rimedio, anche chirurgico? grazie"

Risposta:
si tratta dei neuromi di amputazione (cioè quello che resta dei nervi digitali delle dite tagliate) che danno quella sensazione. Intervento chirurgico per eliminare il problema

Domanda del 27.10.2007:
"Salve Dottore,ho 32 anni e sono un'artigiano muratore,e da 1 anno che ho problemi al polso DX,ruotando il polso srchicchiola in maniera inusuale,e avverto un fastidio continuo dopo il lavoro,quando porto la fascia sto decisamente meglio.."

Risposta:
rx e visita specialistica

Domanda del 22.10.2007:
"Buongiorno, questa estate mi sono fratturato due dita della mano (premetto che avevo già avuto una frattura anni fa su una delle due dita) e dopo essermi recato al P.S. mi è stato fatto un'intervento inserendo dei ferri trasversali da tenere per 40 gg. Dopo aver tolto i ferri, probabilmente a causa di scarsa igiene da parte del personale medico(le medicazioni che mi venivano fatte erano quasi sempre eseguite senza guanti sterili)a distanza di una decina di giorni si è gonfiata la mano ed ho dovuto essere inciso in prossimità dei fori dei ferri tolti perchè era in atto una infezione, mi è stata inoltre prescritta una forte terapia antibiotica per dieci giorni. Oramai sono passati altri 20 giorni da quando ho sospeso la terapia e la mano mi fa sempre male ed è gonfia, dai raggi si vede inoltre che l'osso si è attaccato storto (si nota anche esteticamente)così dopo essermi recato dal mio medico di base, mi è stato riscontrato che c'è ancora dell'infezione e bisogna curare ancora con antibiotici. Volevo chiedere consiglio su come procedere al meglio per curarmi anche perchè comincio a pensare che da una semplice frattura sia diventata una cosa più seria. Ringraziandovi anticipatamente porgo cordiali saluti"

Risposta:
non penso che l'nfezione se presente sia dovuta alle medicazioni effettuate senza i guanti sterili. bisognerebbe vedere le rx e valutare la sua mobilià per potere darle un consiglio preciso. la terapia antibiotica va bene

Domanda del 20.10.2007:
"Salve. Sono passati ormai 20 giorni dall'intevento al carpale, e sncora non ho riscintrato benefici. In pratica, come stavo sto'! Ma riusciro' a guarire? Grazie Ludovico"

Risposta:
dipende da quanto grave era la patologia inizale. Comunque il recupero del mediano è lento

Domanda del 20.10.2007:
"ho visitato un paziente di 59 anni che il modo subacuto ha sviluppato un deficit di dorsiflessione del polso e delle dita come da patologia distale del nervo radiale. Nella vostra esperienza le cause più frequente di intrappolamento quali sono? Indicata l'infiltrazione di cortisone? Grazie "

Risposta:
ha fatto una EMG per valutare i potenziali?

Domanda del 20.10.2007:
"Buongiorno, a gennaio ho subito un trauma da schiacciamento alla mano destra, mi è caduta una scatola di libri sopra. non ho avuto fratture ma un ortopedico mi ha detto che ho schiacciato il nervo ulnare. così, siccome non riuscivo a fare nulla con le ultime due dita, mi ha fatto due infiltrazioni per vedere se la cosa migliorava. adesso a distanza mi hanno consigliato di fare fisioterapia: ultrasuoni e massaggi/esercizi per rafforzare il IV e V dito. il mignolo non ha proprio forza. inoltre dove mi ha fatto le infiltrazioni in fondo al palmo, vicino al polso, sono piena di dolori, non riesco a piegare la mano e se facio forza con il mignole ho tantissimi dolori, anche i tasti del computer non posso schiacciare, la fisioterapista dice che è tendinite. cosa posso fare, avreste dei consigli da darmi"

Risposta:
ha fatto una EMG di controllo per valutare il nervo?

Domanda del 20.10.2007:
"ho 55 anni sono soffro da oltre un anno di sperone calcaneare bilaterale,ho già effettuato 12 sedute di O.U. senza nessun beneficio. Ora mi consigliano l'intervento, preferirei un intervento in endiscopia, dove mi posso rivolgere visto che abito nella provincia di Como? Grazie."

Risposta:
potrebbe tentare con una infiltrazione di cortisone e vedere come và

Domanda del 20.10.2007:
"salve. ho una frattura allo scafoide e da risonanza emerge che è presento un impegno flogistico-organizzativo di natura reattiva.mi potrebbe dire che significa?"

Risposta:
imfiammazzione della capsula

Domanda del 20.10.2007:
"DOT DA QUALCHE GIORNO HO DEI DOLORI AI NERVI DELLA MANO FINO A META BRACCIO A VOLTE MI SI INFORMICOLANO LE DITA COSA PUO ESSERE? GRAZIE"

Risposta:
neuropatia del mediano o ulnare o radiale? consiglio EMG

Domanda del 20.10.2007:
"mio figlio 8 anni ha avuto frattura legno verde a radio e ulna, ingessato per 45 giorni. Vista la giovane età non sono troppi 45 giorni?"

Risposta:
dipende dalla frattura, di solito sono 25 e poi alrti giorni in base alla frattura

Domanda del 20.10.2007:
"MIO FIGLIO DI 13 ANNI HA LO SCAFOIDE FRATTURATO DA CIRCA 8 MESI PUO' CONTINUARE A PRATICARE SPORT(FA IL PORTIERE)O DEVE RINUNCIARE? L'ORTOPEDICO HA DETTO CHE NON SI PUO' OPERARE FINO AI 17 ANNI"

Risposta:
si puo operare

Domanda del 15.10.2007:
"Buonasera... il mio compagno ha avuto una frattura scomposta dell'estremità distale del radio....al pronto soccorso e poi al reparto hanno chiesto il ricovero perchè doveva essere operato,hanno anche provato..non so esattamente come si dice in termine medico.. ad allineare l'osso.. rifatto i rx.. risultato... permanenza della frattura scomposta del'estremità distale del radio...quindi lo hanno ricoverato.... ma la sera..al cambio turno....quindi altro medico... lo ha ingessato.... non ci capiamo più niente... volevo chiedere qual'è la terapia giusta.... operazione o gesso? Grazie anticipatamente.."

Risposta:
senza vedere le rx non le posso dire niente

Domanda del 15.10.2007:
"salve iosono angela 54ani da4 soffro delmorbodi parkinson .ora mièstatodignosticatauna uncoartrosi ed una spondilite inoltre sonostata operata2 volte pererniadiscale dovreifareuna risonanzama soffrodi claysrpfobiamihannosegnalato che voi aveteuna nuovaapparecchiaturasipotrebbevedereuna foto grazie"

Risposta:
ci sono le RMN Aperte proprio per chi ha problemi di claustrofobia. Faccia delle telefonate a più centri e si informi chi ne è in possesso

Domanda del 15.10.2007:
"Buongiorno, mio figlio di 15 anni si è fratturato lo scafoide della mano sx, ci siamo accorti di questa frattura solo dopo 8 mesi qundi l'osso è andato in necrosi- E' stato operato 3 mesi fa con innesto di osso dal radio, ha portato il gesso per 35 giorni, dopo il contrallo effetuato a 2 mesi l'osso non si era ancora consolidato. Ci hanno consigliato la magnetoterapia per 30 gg. 8 ore al giorno ma al controllo successivo nulla era cambiato. Ora stiamo facendo una cura di calcio ed un ciclo di onde d'urto. Visto che la prospettiva, in caso di mancato consolidamento, è un ulteriore intervento con osso sintetico, volevo un vs. parere in merito. Grazie"

Risposta:
sarebbe necessario vedere le rx, per vedere se è il caso di procedere con interventi di salvataggio

Domanda del 15.10.2007:
"Gentile dott.Lucchetti, circa un mesa fa ho urtato il dito medio della mano destra contro una parete (per non cadere). Le devo dire che sono intervenuto con i soliti prodotti antinfiammatorie e null'altro. A distanza di un mese mi trovo il dito ancora gonfio e dolorante in alcuni movimenti inoltre non resta dritto. Cosa posso fare per rimediare ?? Ecografia o Risonaza Magnetica ?? La ringrazio per l'attenzione. Giorgio"

Risposta:
ecografia ed eventuale visita specialistica


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